病院と地域をつなぐ在宅医療
退院後も、
住み慣れた場所で
安心して療養を。
病院での治療からご自宅での療養まで、患者さまとご家族の希望に寄り添い、多職種・地域の医療介護機関と連携して支えます。
※対応内容・対象地域・開始時期は、患者さまの状態等を確認のうえご案内します。
About
在宅診療とは
通院が難しい患者さまのもとへ医師が定期的に訪問し、計画的に診療・健康管理を行う医療です。
在宅診療では、患者さまの病状や生活環境、ご本人・ご家族の希望を伺い、診療計画に沿ってご自宅や施設へ訪問します。必要に応じて、訪問看護、訪問リハビリテーション、ケアマネジャー、薬局などと情報を共有します。
「退院後の生活が不安」「外来への通院が難しくなってきた」など、在宅療養について気になることがありましたら、まずはご相談ください。
あらかじめ作成した診療計画に沿って、医師が定期的に訪問します。
在宅療養中の急な体調変化などに対し、必要性を判断して臨時に訪問します。
For Patients
このような方はご相談ください
次の例に限らず、在宅での療養に不安がある方は、ご本人・ご家族、医療・介護関係者のいずれからでもご相談いただけます。
通院が難しくなってきた方
病気や障害、体力の低下などにより、外来への定期的な通院が負担になっている方。
退院後の療養を希望される方
病院からの退院後、ご自宅や施設で継続的な診療・健康管理が必要な方。
慢性疾患や後遺症がある方
脳卒中後遺症、神経疾患、認知症、慢性疾患などの継続的な管理を必要とする方。
ご自宅での療養を望まれる方
症状の緩和や療養生活の支援を受けながら、住み慣れた場所で過ごしたい方。
要確認：対象となる患者さまの範囲、施設への訪問可否、終末期・看取り対応の表現は、病院部門での確認後に確定します。
Our Strengths
矢木脳神経外科病院の在宅診療
病院の診療機能と地域の支援チームをつなぎ、患者さまとご家族の療養生活を支える構成案です。
病院につながる安心
体調の変化や検査・入院が必要となった場合も、院内の診療部門や地域の医療機関と連携し、必要な医療につなげます。
専門性を活かした診療
総合診療を軸に、脳神経外科・脳神経内科・リハビリテーションなど、当院の専門性を活かして支援します。
多職種・地域との連携
訪問看護、訪問リハビリテーション、ケアマネジャー、薬局、介護事業所などと情報を共有します。
要確認：夜間・休日対応、緊急往診、自院での入院受け入れ、担当医制など、体制に関する具体的な表現は運用確認が必要です。
Services
主な診療・支援内容
患者さまの状態に応じた診療計画を作成し、必要な診療や支援を組み合わせます。
- 診察・血圧測定・健康状態の確認
- お薬の処方・療養上の相談
- 血液検査・尿検査などの各種検査
- 点滴・注射・創傷処置など
- 医療機器・カテーテル類の管理
- リハビリテーションとの連携
- 症状緩和・療養生活への支援
- 訪問看護・介護サービス等との調整
要確認：実施可能な検査・処置、緩和ケア、看取り、医療機器管理の詳細は、正式な掲載内容に合わせて差し替えます。
How to Start
在宅診療を開始するまで
初めての方にも流れが分かるよう、相談から診療開始までを4段階でご案内します。
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ご相談
ご本人・ご家族、入院中の医療機関、ケアマネジャーなどからご相談ください。
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情報共有
現在の病状、生活環境、ご希望を確認し、診療情報提供書などを共有いただきます。
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面談・調整
診療内容や費用、訪問日程、緊急時の連絡方法などをご説明・調整します。
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訪問診療開始
診療計画に沿って定期的な訪問を開始し、関係職種と連携して支援します。
要確認：実際の受付手順、事前面談の有無、必要書類、契約・同意の流れは、運用に合わせて修正します。
外科病院
Visit Area
訪問エリア
東成区を中心に、訪問可能な地域をご案内します。
住所、患者さまの状態、訪問体制などを確認し、対応の可否をご案内します。エリア外でも、近隣の医療機関を含めたご相談を承ります。
要確認：町名・範囲・地図・移動時間医療・介護関係者の皆さまへ
退院後の在宅療養、通院困難となった患者さまの診療、訪問看護・介護サービスとの連携についてご相談ください。受け入れ可否の確認に必要な情報や書式は、専用窓口でご案内します。
要確認：相談シート、診療情報提供書、FAX番号、地域連携室の受付時間、医療関係者専用の連絡方法を掲載します。
FAQ
よくあるご質問
訪問診療はどのような人が利用できますか？
病気や障害などにより通院が難しく、ご自宅や施設での療養を希望される方が主な対象です。患者さまの状態や訪問エリア等を確認してご案内します。
入院中でも相談できますか？
退院前からご相談いただけます。入院中の医療機関の退院支援担当者・地域医療連携室を通じてご連絡いただくと、情報共有がスムーズです。
費用はどのくらいかかりますか？
健康保険の自己負担割合、訪問回数、検査・処置の内容、介護保険の利用状況などによって異なります。正式な料金例は掲載内容確定後に追加します。
具合が悪くなったときはどうすればよいですか？
診療開始時に、体調変化時の連絡方法と対応方針をご説明します。夜間・休日を含む具体的な体制は、正式な運用内容を確認後に掲載します。
Contact
まずはご相談ください
在宅診療をご検討中の方、退院後の生活に不安がある方、患者さまのご紹介を検討されている医療・介護関係者の方からのご相談を承ります。
在宅診療 相談窓口
要確認：担当部署名
電話：要確認：専用電話番号
受付：要確認：曜日・時間
FAX・相談書式：要確認